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[COVID-19 Update] Las imágenes cerebrales muestran el impacto del coronavirus en el cerebro de los niños

Las imágenes del cerebro han revelado el impacto del coronavirus en pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS). Los investigadores han identificado los mismos hallazgos neurológicos en los casos adultos de COVID-19.

University College London Doctor Yael Hacohen y colegas en JAMA Neurología han visto síntomas neurológicos de nueva aparición en 4 de los 27 casos de PIMS, informó MedPage Today.

Si bien los cuatro niños tenían encefalopatía y debilidad muscular global, surgieron otros síntomas como dolor de cabeza, signos del tronco encefálico con disartria o disfagia, reflejos reducidos, meningismo y ataxia cerebelosa, pero no en todos.

(Foto: REUTERS / Issei Kato)
Los niños practican el distanciamiento social durante la reapertura de Tokyo Disneyland junto con Tokyo DisneySea, que cerró durante meses debido al brote de la enfermedad del coronavirus (COVID-19), en la puerta de entrada de Tokyo Disneyland en Urayasu, al este de Tokio, Japón, el 1 de julio de 2020 .

“Hemos escuchado y visto el letargo, el dolor de cabeza y la confusión como parte del complejo síntoma de presentación en muchos pacientes”, dijo el Dr. Kevin Friedman, que trabaja en el Boston Children’s Hospital, y agregó que esos hallazgos afirman sus teorías.

Como se publica en el New England Journal of Medicine El martes 30 de junio, el estudio COVID-19 informó que la afectación neurológica en los casos se observó en un 5% en niños de 12 años o menos, y en un 11% en aquellos de 13 a 20 años que se encuentran entre los 186 casos en 26 estados examinados. Esto se basó en los criterios más estrictos de los CDC para el síndrome inflamatorio multiorgánico en niños (MIS-C).

El 10 de mayo, los síntomas neurológicos (predominantemente dolores de cabeza) surgieron entre el 13% de los pacientes de 5 años o menos y el 38% de los que tenían entre 13 y 20. Estos se encuentran entre los 99 casos de MIS-C reportados al Departamento de Estado de Nueva York de salud encuesta obligatoria activa.

El cumplimiento de los criterios MISC-C de Kid podría ser la “punta del iceberg”

“En general, está surgiendo un cuadro clínico consistente”, escribió el Dr. Michael Levin del Imperial College London en un editorial complementario. También dijo que los niños que muestran síntomas de diagnóstico de MIS-C pueden ser solo la “punta del iceberg”.

Un estudio chino en pacientes adultos registró hallazgos neurológicos en el 36,4% de los pacientes, que incluyen mareos, dolor de cabeza, ataxia, alteración del conocimiento, convulsiones y enfermedad cerebrovascular aguda.

La imagen más amplia:

(Foto: REUTERS / Gustavo Graf)
Miguel Flores Torres, de 24 años, y su esposa Karla López Rangel, de 24, se sientan en una cama con su hijo recién nacido Sabino Yoehi Flores López, en el apartamento de los padres de Rangel, donde se hospedan después de que Rangel dio a luz a Sabino en casa durante la enfermedad por coronavirus (COVID -19) brote, en Iztapalapa, Ciudad de México, México, 31 de mayo de 2020. “Queremos disfrutar de la libertad que tienen los niños, especialmente cuando aún son pequeños”, dijo Rangel.

Mientras tanto, el estudio de Londres puede ser el primero en describir las imágenes cerebrales en tales niños.

Las imágenes del cerebro mostraron cambios en la señal en el esplenio de la región del cuerpo calloso (SCC) del cerebro entre cuatro pacientes con PIMS. Además, se observaron lesiones hiperintensas T2 asociadas con difusión restringida en tres pacientes, mientras que el cuarto tenía una lesión esplénica en la TC, pero no con difusión restringida como confirmó la resonancia magnética posterior.

Los investigadores también escribieron en su informe que las lesiones reversibles de SCC “son raras pero se han informado previamente en pacientes con encefalopatías”. También se cree que estos significan “edema intramielinico focal secundario a inflamación”.

Niños con enfermedad de Kawasaki

Agregaron que los niños con enfermedad de Kawasaki, que se superpone con PIMS o MIS-C, también tenían una lesión transitoria en el SCC, “ya sea de forma aislada o con una afectación cerebral más extensa”.

La neuroimagen también ha mostrado otras infecciones virales. Esto lleva a los investigadores dirigidos por Hacohen a sugerir que “los médicos deberían agregar SARS-CoV-2 a su diagnóstico diferencial para niños que presentan nuevos síntomas neurológicos” mientras exploran otras posibles causas.

Los investigadores también dijeron que el SARS-CoV-2 también debe estudiarse entre los niños que presentan síntomas neurológicos primarios sin compromiso sistémico. Esto se debe a un número creciente de niños que portan la infección por COVID-19 sin ningún síntoma.

“La mayoría de los pacientes están volviendo al estado mental normal y tienen una resolución del dolor de cabeza bastante rápido después del tratamiento, pero será necesario un seguimiento a largo plazo para ver si hay implicaciones continuas”, dijo Kevin Friedman, miembro de Young de la Asociación Americana del Corazón. Consejo de Corazones, así como el Comité de Fiebre Reumática, Endocarditis y Enfermedad de Kawasaki.

Si bien los niños con inflamación autocurativa no se veían en MIS-C, aún pueden estar en riesgo de aneurismas, esto requiere una mayor vigilancia de los casos de PIMS que cumplen con los criterios de MIS-C, pero también aquellos con fiebre e inflamación inexplicables.

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